• Therapie des Lokalrezidivs(kann auch nach vielen Jahren auftreten – jährliches Risiko ca. 4 %):
– weite lokale Exzision (mit freien Resektionsrändern)
– in ausgewählten Fällen Exenteration
– Abklärung/Behandlung der inguinalen LK: Sentinel-LK (falls noch nicht erfolgt), Sicherheit wird
dzt. in Studien evaluiert; inguinale Lymphadenektomie; ggf. mit adjuvanter Radiotherapie
– definitive Radio(chemo)therapie: bei nicht-operablen Rezidiven, falls noch keine Radiatio erfolgt ist
•Therapie bei Lymphknoten-Rezidiv (tritt meistens innerhalb der ersten 2 Jahre auf):
– inguinale LK: Resektion/Debulking der vergrößerten LK mit anschließender Radio(chemo)therapie
(falls noch nicht erfolgt)
– pelvine LK: Radio(chemo)therapie, evtl. vorher Debulking von vergrößerten LK
– keine standardisierten Therapieregimen
– insgesamt limitierte Therapieoptionen
6.5. Palliativtherapie
Bei Patientinnen mit primär oder sekundär fortgeschrittenen Vulvakarzinomen bzw. bei Fernmetastasierung sollte frühzeitig eine palliative Betreuung initiiert werden.
• Palliative Strahlentherapie: effektiv zur Behandlung von Blutungen und/oder Schmerzen
• Palliative Chemotherapie: aufgrund der geringen Chemosensibilität nur geringes und kurzes
Ansprechen zu erwarten.
