V. THERAPIE | AGO -AUSTRIA

Stand: 2019
Herausgeber: Für die Arbeitsgemeinschaft für gynäkologische Onkologie (AGO) der Österreichischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (OEGGG): Christian Schauer, Alain G. Zeimet.

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V. Maligne Keimstrang-Stroma-Tumoren des Ovars
6. THERAPIE
6.1. Chirurgische Therapie
Abdominelle Hysterektomie mit beidseitiger Salpingo-Oophorektomie (Laparotomie oder Laparoskopie).

Exploration der gesamten Abdominalhöhle

Ev. Netzresektion infrakolisch

Systematische Lymphadenektomie nicht empfohlen

Entfernung suspekter Lymphknoten

Bei noch nicht abgeschlossener Familienplanung im Stadium Ia:

unilaterale Adnexentfernung

fraktionierte Kürettage obligat

Stadium Ib und höher – optimale Zytoreduktion (R0) wie beim epithelialen Ovarialkarzinom (EOC) (Bridgewater et al.,1999)

Tumorruptur verschlechtert Prognose (cave Laparoskopie).
6.2. Adjuvante Therapie
Granulosazell-Tumor:

bei FIGO-Stadium I und kompletter Tumorresektion klinische Kontrollen (Pectasides et al., 2008)

bei fortgeschrittenen Stadien oder Rezidiven BEP-Schema (siehe Kapitel Maligne Keimzelltumoren des Ovars)

platin- und taxanhaltige Schemata vielversprechend (Brown et al., 2005)

Sertoli-Leydigzell-Tumor:

FIGO Ia, G1: keine weitere adjuvante Therapie

FIGO Ia, G2 bzw. G3 und alle höheren Stadien: Paclitaxel/Carboplatin
6.3. Endokrine Therapie
Beim Granulosazell-Tumor Medroxyprogesteronacetat, GnRH-Analoga (Kauppila et al., 1992), Aromatasehemmer (Freeman et al., 2006).
6.4. Radiotherapie
Untergeordnete Bedeutung bei Keimstrang-Stroma-Tumoren.
6.5. Rezidivtherapie
Bei Sertoli-Leydigzell-Tumoren wurden Frührezidive mit foudroyantem Verlauf im Rahmen einer Schwangerschaft beobachtet. Die an den Zellen dieser Tumoren reichlich nachzuweisenden LH-Rezeptoren scheinen für das rasche Wachstum unter hCG-Einfluss verantwortlich zu sein (Widschwendter et al., 1999).

effektive Kontrazeption 2 Jahre nach Primärtherapie empfohlen

Wenn möglich chirurgische Resektion (nur Komplettresektion sinnvoll, R0).

Chemotherapie (BEP, Carboplatin/Paclitaxel).

Hormon- bzw. antihormonelle Therapie

MANUAL DER GYNÄKOLOGISCHEN ONKOLOGIE