–unilaterale Adnexentfernung
–fraktionierte Kürettage obligat
–Stadium Ib und höher – optimale Zytoreduktion (R0) wie bei epithelialem Ovarialkarzinom (EOC) (Bridgewater et al., 1999)
- • Tumorruptur verschlechtert Prognose (cave:Laparoskopie).
- • Die chirurgische Komplettresektion (R0) ohne Tumortraumatisierung ist der wichtigste Erfolgsparameter in der Behandlung von Keimstrang-Stroma-Tumoren.
6.2. Adjuvante Therapie
- • Granulosazell-Tumor (adulter Typ):
–bei FIGO-Stadium I und kompletter Tumorresektion klinische Kontrollen (Pectasides et al., 2008)
–bei fortgeschrittenen Stadien oder Rezidiven TC oder BEP-Schema (siehe Kapitel Maligne Keimzelltumoren des Ovars)
–evtl. endokrine Therapie als Erhaltungstherapie in fortgeschrittenem Stadium
- • Granulosazell-Tumor (juveniler Typ):
–Therapieempfehlung in Absprache mit pädiatrischer Onkologie
- • Sertoli-Leydigzell-Tumor:
–FIGO Ia, G1: keine weitere adjuvante Therapie
–ab FIGO Ia, G2 bzw. G3: Paclitaxel/Carboplatin
6.3. Endokrine Therapie
- Beim Granulosazell-TumorAromatasehemmer (Freeman et al., 2006), Medroxyprogesteronazetat, GnRH-Analoga (Kauppila et al., 1992).
6.4. Radiotherapie
- Untergeordnete Bedeutungbei Keimstrang-Stroma-Tumoren.
6.5. Rezidivtherapie
- Bei Sertoli-Leydigzell-Tumorenwurden Frührezidive mit foudroyantem Verlauf im Rahmen einer Schwangerschaft beobachtet. Die an den Zellen dieser Tumoren reichlich nachzuweisenden LH-Rezeptoren scheinen für das rasche Wachstum unter hCG-Einfluss verantwortlich zu sein (Widschwendter et al., 1999).
–effektive Kontrazeption 2 Jahre nach Primärtherapie empfohlen
- Wenn möglich chirurgische Resektion(nur Komplettresektion sinnvoll, R0).
- Chemotherapie(BEP, Carboplatin/Paclitaxel).
- Hormon- bzw. antihormonelle Therapie (siehe 6.3.)
