Stand: 2025
Herausgeber: Für die Arbeitsgemeinschaft für gynäkologische Onkologie (AGO) der Österreichischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (OEGGG): Christoph Grimm (christian.grimm@meduniwien.ac.at),Christian Schauer (christianschauer45@gmail.com).

VII. Uterussarkome

3. Diagnostik

• Kein effektives Screening möglich
• Meist unerwarteter Befund nach Hysterektomie.
• Bildgebende Verfahren können ein uterines Sarkom nicht sicher ausschließen.
• Vaginaler Ultraschall: Bei endometrialem Stromasarkom inhomogenes Endometrium, schlechte Abgrenzung gegenüber dem Myometrium; beim Leiomyosarkom meist unterschiedlich echogene Raumforderung der Uteruswand mit bizarrer Innenstruktur und verstärktem Blutfluss.
• MRT des Beckens: Bei Verdacht auf Sarkom soll aufgrund der höchsten Diagnosesicherheit ein MRT des Beckens durchgeführt werden.
• Computertomografie des Thorax und des Beckens nach Diagnosestellung eines Uterussarkoms als Stagingmaßnahme empfohlen (S2k-Leitlinie Uterussarkom 2024).
• Symptome:

– häufig asymptomatisch

– keine spezifischen Symptome im Vergleich zum Endometriumkarzinom (S2k-Leitlinie Uterussarkom 2024)

– bei 2/3 der Patientinnen Blutungsstörungen in der Prä-, Peri- und Postmenopause (dennoch stellt die Hysteroskopie/Kürettage kaum ein probates diagnostisches Tool für das Leiomyosarkom dar, während die Diagnose eines Stromasarkoms und Adenosarkoms hiermit durchaus gestellt werden kann)

– Unterbauchschmerzen

– „rasch wachsendes Myom“ in der Postmenopause

– bei primärer Fernmetastasierung selten Atemnot, Husten und Oberbauchbeschwerden

MANUAL DER GYNÄKOLOGISCHEN ONKOLOGIE