6.1. Chirurgische Therapie • Abdominelle Hysterektomie mit beidseitiger Salpingo-Oophorektomie (Laparotomie oder Laparoskopie).
• Exploration der gesamten Abdominalhöhle
• Ev. Netzresektion infrakolisch
• Systematische Lymphadenektomie nicht empfohlen
• Entfernung suspekter Lymphknoten
• Bei noch nicht abgeschlossener Familienplanung im Stadium Ia:
-unilaterale Adnexentfernung(Bridgewater et al., 1999)
• Tumorruptur verschlechtert Prognose (cave Laparoskopie).
• Die chirurgische Komplettresektion (R0) ohne Tumortraumatisierung ist der wichtigste
6.2. Adjuvante Therapie • Granulosazell-Tumor:
– bei FIGO-Stadium I und kompletter Tumorresektion klinische Kontrollen (Pectasides et al., 2008)
• Sertoli-Leydigzell-Tumor:
– FIGO Ia, G1: keine weitere adjuvante Therapie
6.3. Endokrine Therapie • Beim Granulosazell-Tumor Aromatasehemmer (Freeman et al., 2006), Medroxyprogesteronazetat,
6.4. Radiotherapie • Untergeordnete Bedeutung bei Keimstrang-Stroma-Tumoren.
6.5. Rezidivtherapie • Bei Sertoli-Leydigzell-Tumoren wurden Frührezidive mit foudroyantem Verlauf im Rahmen einer Schwangerschaft beobachtet. Die an den Zellen dieser Tumoren reichlich nachzuweisenden LH-Rezeptoren scheinen für das rasche Wachstum unter hCG-Einfluss verantwortlich zu sein (Widschwendter et al., 1999) .
-effektive Kontrazeption 2 Jahre nach Primärtherapie empfohlen
• Wenn möglich chirurgische Resektion (nur Komplettresektion sinnvoll, R0).
• Chemotherapie (BEP, Carboplatin/Paclitaxel).
• Hormon- bzw. antihormonelle Therapie (siehe endokrine Therapie)
